來源：基層醫(yī)師公社  羽兮

 兩會(huì)在即，哪些熱點(diǎn)和基層醫(yī)生關(guān)系最大？

歷年來，醫(yī)改尤其是涉及基層醫(yī)療體制改革的內(nèi)容一直都是群眾關(guān)注的熱門話題。兩會(huì)代表作為基層真實(shí)現(xiàn)狀的傳話筒，正在收集來自社會(huì)各界的聲音，為基層醫(yī)療發(fā)展建言獻(xiàn)策。

臨近兩會(huì)開幕，國(guó)家衛(wèi)生健康委邀請(qǐng)了幾位代表參加今天的例行發(fā)布會(huì)，就行業(yè)普遍關(guān)注的問題進(jìn)行溝通、交流。

在代表們討論的話題中有三點(diǎn)內(nèi)容值得引起廣大基層醫(yī)生關(guān)注并有望進(jìn)一步得到解決，小社歸納如下：

第一，鄉(xiāng)村醫(yī)生水平、待遇有待提高

在這次例會(huì)上，全國(guó)人大代表、浙江省人民醫(yī)院院長(zhǎng)葛明華說道，今年準(zhǔn)備向全國(guó)人大常委會(huì)提交兩方面主要工作，其中之一就是 鄉(xiāng)村醫(yī)生水平的提升和待遇的保障問題 ，因?yàn)槟壳班l(xiāng)村醫(yī)生總體來說水平有待于提升，待遇有待于大幅提升。

拋開能力談待遇當(dāng)然不行，但拋開待遇只談提升，也難以服眾。怎樣平衡兩者關(guān)系，需要更進(jìn)一步的政策從整體上進(jìn)行把關(guān)和權(quán)衡。

據(jù)最近幾年衛(wèi)生健康領(lǐng)域的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量正處在急速下降階段，除了一部分群體是自然老退以外，另外一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生受多方面因素影響紛紛選擇離開。盡管國(guó)家每年頒布大量的扶植政策用來解決這部分人群的待遇問題，但從實(shí)際落地情況來看，在解決到手工資和鄉(xiāng)村醫(yī)生最低期望值之間的差距上，困難依舊存在。

待遇問題沒法妥善解決，最終也將影響著鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)能動(dòng)性的提高。對(duì)農(nóng)村群眾而言，唯一的健康守門人都離開了，就近就醫(yī)變得更難。所以，要守住居民的健康，守住基層網(wǎng)底這道防線，首先得用待遇留住人才，并對(duì)他們的能力進(jìn)行提升。

第二，培養(yǎng)留在本地的醫(yī)生，解決基層人才饑渴問題

提到人才問題的時(shí)候，全國(guó)政協(xié)提案委員會(huì)委員方來英深有感觸。在其深入基層前往湖南湘西的過程中，曾在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)研，問及人員畢業(yè)院校時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員回答，是吉首大學(xué)。

吉首大學(xué)，50年代建校，辦院宗旨很明確，就是解決本地的適用性人才，培養(yǎng)留在本地的醫(yī)生，醫(yī)生都在本地，在一定程度上解決了基層人才的饑渴。

所以， 如何培養(yǎng)一支基層人才隊(duì)伍，就地取“才”是破題關(guān)鍵。

小社曾聽業(yè)內(nèi)人士反映，當(dāng)?shù)卦谌瞬乓M(jìn)方面花費(fèi)了不少力氣，但最終效果平平，一方面，外地應(yīng)屆畢業(yè)生不愿意來偏遠(yuǎn)、條件惡劣的邊遠(yuǎn)農(nóng)村扎根；另一方面，未來晉升、發(fā)展對(duì)本地畢業(yè)生缺乏吸引力，有些定向生甚至寧愿支付高額的違約費(fèi)也不愿意回本地工作。

客觀來說，留住當(dāng)?shù)厣?，加?qiáng)本土適用性人才隊(duì)伍建設(shè)才能適時(shí)緩解基層醫(yī)療青黃不接的現(xiàn)狀。

三、預(yù)防大醫(yī)院“虹吸”，兩方面需要提升

全國(guó)人大代表葛明華表示，在浙江沒有實(shí)行“雙下沉、兩提升”之前，基層的很多業(yè)務(wù)人員，更多的職工工位是服務(wù)，基本不看病，就會(huì)對(duì)自己的職業(yè)失去信心。相比基層，大醫(yī)院業(yè)務(wù)量大幅增長(zhǎng)以后有刀開，外科醫(yī)生有手術(shù)做，內(nèi)科醫(yī)生有很多病人，整天有事干，生活就比較充實(shí)。

隨著業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)和績(jī)效改革以后，基層醫(yī)務(wù)人員收入增長(zhǎng)，職業(yè)的榮譽(yù)感也在增加。所以預(yù)防虹吸現(xiàn)象， 一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平要提升，二是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感要提升。

對(duì)于個(gè)人而言，基層醫(yī)生的職業(yè)榮譽(yù)感尤其需要提升。在這方面，廣東的做法值得肯定，去年5月，廣東省衛(wèi)健委下發(fā)《廣東省基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）》。

計(jì)劃提出對(duì)于全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、影像科等基層緊缺專業(yè)人才，完成相關(guān)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、取得中級(jí)職稱后在粵東西北地區(qū)基層連續(xù)工作滿10年的，年度考核及聘期考核均為合格及以上等次，可由省基層衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審委員會(huì)直接認(rèn)定為基層副高級(jí)職稱。

對(duì)長(zhǎng)期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員，在各種表彰獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)選中給予傾斜，鼓勵(lì)各地按照有關(guān)規(guī)定開展基層醫(yī)務(wù)人員表彰獎(jiǎng)勵(lì)工作，提升基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。

這些政策讓基層醫(yī)生清晰地看到了未來晉升的希望，同時(shí)也激勵(lì)了他們向上拼搏的決心。

總體來說，基層目前是醫(yī)療體制改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)所在，需要集思廣益、共謀出路。在兩會(huì)即將召開之際，希望大家能多總結(jié)、多反饋，說出你們的心里話。