作者|醫(yī)觀者 辛木 婷子
春節(jié)檔上映的《流浪地球》以廣闊的宇宙視角，給我們展現(xiàn)了未來(lái)地球人面臨的遷徙之旅。
至于影片好看與否，不是醫(yī)觀者想評(píng)價(jià)的。于醫(yī)觀者而言，更想聊一聊影片中提到的“火種計(jì)劃”，似乎從這個(gè)層面講，宏觀的宇宙世界與微觀的生物世界似乎更為接近，更有對(duì)比性。
圖片來(lái)源于電影海報(bào)
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在很多被稱為科幻的影片中有意無(wú)意地把冷凍胚胎當(dāng)作保存人類繁衍能力的終極手段。不可否認(rèn)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類取得了很大的成果。但要上升到拯救人類的高度，或許真的需要再考究一番。
或許之與很多人，對(duì)于這個(gè)概念仍然停留在“試管嬰兒”的層面，畢竟“冷凍胚胎”屬于醫(yī)學(xué)范疇，相對(duì)來(lái)說(shuō)更專業(yè)一些。
地球和木星相遇 via：視頻截圖
影片中提到，如果“流浪地球計(jì)劃”失敗，則啟動(dòng)“火種計(jì)劃”。劉培強(qiáng)所在的空間站攜帶了基礎(chǔ)農(nóng)作物種子和300萬(wàn)個(gè)人類冷凍胚胎，可以保證以后在外太空繼續(xù)延續(xù)人類文明。
看過(guò)《星際穿越》的人大概知道，當(dāng)世界末日來(lái)臨時(shí)，科學(xué)家的計(jì)劃之一就是帶一批人類冷凍胚胎去新的星球繁衍生息。
那么，這到底是我們當(dāng)前可以完成的壯舉，還是我們對(duì)未來(lái)殘酷世界的憧憬，抑或者只是停留在影片中的科幻？
其實(shí)，就醫(yī)觀者的認(rèn)知領(lǐng)域，試管嬰兒和胚胎冷凍已經(jīng)是非常成熟的輔助生殖技術(shù)，幫助無(wú)數(shù)家庭獲得寶寶的同時(shí)幫助女性保留生育能力，跟流浪地球一樣是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的黎明技術(shù)，很多人尚且因?yàn)閷?duì)技術(shù)的不了解持有保留態(tài)度。那么，醫(yī)觀者就攜手西北婦女兒童醫(yī)院生殖中心副主任醫(yī)師李娜借流浪地球的上映跟大家聊一聊“胚胎冷凍技術(shù)”。
精子和卵子相遇 via：圖蟲(chóng)創(chuàng)意
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先來(lái)解釋下，冷凍胚胎是什么？
胚胎是由精子和卵子結(jié)合后形成的，像一顆種子，在子宮種植就會(huì)發(fā)育成一個(gè)胎兒。以目前的技術(shù)，把精子和卵子拿到體外培養(yǎng)，就可以得到胚胎，用冷凍技術(shù)把胚胎保存在-196℃的液氮中，就是冷凍胚胎。
這個(gè)時(shí)候肯定會(huì)有人問(wèn)冷凍胚胎可以存儲(chǔ)多少年，有沒(méi)有保質(zhì)期？
按照理論上的說(shuō)法可以存放20年，一般可以穩(wěn)定保存5-10年，冷凍保存時(shí)間的長(zhǎng)短并不影響胚胎的繼續(xù)發(fā)育能力。
說(shuō)到這里，需要跟大家講述一個(gè)真實(shí)的故事。
我國(guó)冷凍保存時(shí)間最長(zhǎng)出生的凍融胚胎試管嬰兒 via：醫(yī)觀者
十多年前，一位女士因輸卵管阻塞和多囊卵巢綜合征，在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)助孕治療。2003年8月，她成功取卵12枚，并形成12枚胚胎，移植2枚，冷凍7枚，當(dāng)月助孕成功，2004年產(chǎn)下一名體重2900克的健康男嬰。而剩下的7枚胚胎就一直在醫(yī)院冷凍保存。
時(shí)隔12年后，這位女士已經(jīng)40歲“高齡”，但她借助12年前的冷凍胚胎經(jīng)過(guò)解凍復(fù)蘇后成功孕育，于2016年2月24日上午9點(diǎn)03分再次剖腹產(chǎn)下一名體重3440克的健康男嬰。
這不僅僅是一個(gè)新生命的誕生，更是人類的一個(gè)奇跡。
當(dāng)然，這也是目前我國(guó)冷凍保存時(shí)間最長(zhǎng)出生的凍融胚胎試管嬰兒。
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我們還得解釋一個(gè)問(wèn)題。
在《流浪地球》中，為什么要帶人類冷凍胚胎？
李娜醫(yī)生介紹，以目前的技術(shù)水平而言，冷凍胚胎的幾個(gè)優(yōu)勢(shì)或許是它成為不二之選的原因。
保存冷凍后胚胎的載桿 via：醫(yī)觀者
一是冷凍胚胎體積小、容易攜帶。
一根細(xì)細(xì)的載桿上就可以保存2-5枚冷凍胚胎。一個(gè)70cm高的液氮罐就能保存5000-7500個(gè)人類胚胎。
在說(shuō)明白點(diǎn)兒，400個(gè)這樣的罐子就可以裝下300萬(wàn)枚人類胚胎，只需要兩輛大卡車就能裝得下。
二是冷凍胚胎復(fù)蘇率很高。
西北婦女兒童醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前該中心的胚胎復(fù)蘇率可達(dá)到98%。也就是說(shuō)冷凍胚胎融化后，98%都可以繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育。
李娜醫(yī)生解釋，為了成功率，避免胚胎浪費(fèi)，解凍胚胎的時(shí)候都是取部分冷凍胚胎進(jìn)行解凍，并不是全部一起解凍。因?yàn)榕咛ダ鋬龊蠼鈨鍪且粋€(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過(guò)程，有許多環(huán)節(jié)，包括冷凍液的配制、冷凍保護(hù)劑的選擇、濃度、冷卻時(shí)的速度、解凍時(shí)的溫度變化等都需要一定的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，胚胎就會(huì)在解凍后停止發(fā)育或在解凍過(guò)程中死亡。
西北婦女兒童醫(yī)院生殖中心胚胎冷凍室 via：醫(yī)觀者
三是冷凍胚胎移植后，成功率高。
解凍后的冷凍胚胎移植入子宮后，懷孕率60%左右（西北婦女兒童醫(yī)院生殖中心2018年數(shù)據(jù)），可以有效完成生育后代的任務(wù)。
醫(yī)觀者也多渠道查詢，并沒(méi)有查到具體的數(shù)據(jù)證明，冷凍胚胎受孕成功率會(huì)低于新鮮胚胎。一般來(lái)說(shuō)，冷凍胚胎移植的成功率和鮮胚胎區(qū)別不大。
四是冷凍胚胎生育的孩子很健康。
根據(jù)西北婦女兒童醫(yī)院生殖中心的大樣本隨訪研究，冷凍胚胎移植后出生的孩子，與自然受孕的出生孩子比較，沒(méi)有增加孩子畸形的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)然，還有人問(wèn)醫(yī)觀者是否可以冷凍卵子？
答案是：可以，但不提倡。
李娜醫(yī)生告訴醫(yī)觀者，一個(gè)原因是因?yàn)槁炎邮侨梭w最大的細(xì)胞，其單個(gè)細(xì)胞表面積最大，不方便存儲(chǔ)。
另一個(gè)原因是在冷凍時(shí)，需要進(jìn)行脫水處理，解凍時(shí)需要補(bǔ)充卵子的水份，因?yàn)榧?xì)胞大，脫水及反脫水很慢，這就造成卵子的解凍存活率比胚胎和囊胚低。
經(jīng)過(guò)這樣凍融操作后，使用冷凍卵子的女性懷孕率就只有45%左右，而新鮮胚胎的懷孕率則為68%左右。冷凍胚胎的懷孕率為60%。（據(jù)西北婦女兒童醫(yī)院生殖中心2018年數(shù)據(jù)）
所以，如果沒(méi)有啥特殊情況，并不建議冷凍卵子。
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了解了這么多，我們會(huì)驚喜的發(fā)現(xiàn)：
攜帶冷凍胚胎上天入地，完成人類繁衍的是可行的，現(xiàn)實(shí)技術(shù)是可以支撐的。
但醫(yī)觀者再《流浪地球》里的空間站上看到的女航天員貌似很少，完成這么大量的繁衍任務(wù)還是相當(dāng)困難的。
不過(guò)隨著人類文明的延續(xù)和發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不確定性會(huì)越來(lái)越少，科學(xué)技術(shù)的可及性會(huì)越來(lái)越遠(yuǎn)。到那時(shí)，這個(gè)問(wèn)題或許就迎刃而解了。
以后會(huì)怎樣，醫(yī)觀者無(wú)法預(yù)判，也無(wú)從言說(shuō)。
以后的以后，我們終究是看不到的，與其絞盡腦汁遙想未來(lái)的不確定，還要負(fù)擔(dān)延續(xù)人類文明的重?fù)?dān)，不如趁現(xiàn)在好好享受生活。
至少，當(dāng)下的人類文明是普世價(jià)值觀下的真正文明。
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